Possiamo ridurre il ritardo diagnostico e la sottodiagnosi della celiachia?

Anche con numerosi progressi nella consapevolezza della celiachia e nella diffusione dei test, il percorso verso la diagnosi rimane difficile per molti pazienti e la diagnosi errata non è ancora rara. In generale, la celiachia rimane una condizione sottodiagnosticata.

Un team di ricercatori ha recentemente deciso di indagare su possibili anomalie biochimiche associate alla positività degli anticorpi della malattia celiaca in un contesto di assistenza sanitaria primaria e quindi identificare i predittori che potrebbero potenzialmente ridurre il ritardo diagnostico e la sottodiagnosi della celiachia. 


Il team di ricerca comprendeva Line Lund Kårhus, Margit Kriegbaum, Mia Klinten Grand, Bent Struer Lind, Line Tang Møllehave, Jüri J. Rumessen, Christen Lykkegaard Andersen e Allan Linneberg.

Per il loro studio di coorte osservazionale, il team ha incluso misurazioni degli anticorpi della celiachia nel database del Copenhagen Primary Care Laboratory (CopLab) dal 2000 al 2015. Hanno definito la positività degli anticorpi della celiachia come IgA o IgG degli anticorpi della transglutaminasi tissutale ≥ 7 kU/L e/o IgG dell'anticorpo del peptide deamidato della gliadina pari o superiore a 10 kU/L. Lo studio ha escluso quelli con una precedente diagnosi di celiachia. 

Il team ha esaminato le variazioni nei risultati tra i pazienti con test anticorpali per la celiachia positivi e negativi per i test biochimici condotti sei mesi prima e un mese dopo il test per gli anticorpi contro la celiachia del paziente. Il team ha trovato 76.265 registrazioni di anticorpi contro la celiachia nel periodo 2000-2015. Dei 57.061 individui che hanno soddisfatto i criteri di inclusione, 706 positivi agli anticorpi e 56.355 negativi agli anticorpi. 

Nelle persone con un test anticorpale per la celiachia positivo, il team ha riscontrato livelli più bassi di ferritina, emoglobina, cobalamina e acido folico e livelli più elevati di transferrina, ALAT (alanina transaminasi) e fosfato alcalino. Inoltre, hanno mostrato più misurazioni al di sotto degli intervalli di riferimento specifici per sesso per emoglobina, volume corpuscolare medio (MCV), concentrazione media di emoglobina corpuscolare (MCHC), ferritina, cobalamina e acido folico tra gli individui con un test anticorpale per la celiachia positivo.

Questo studio ha rilevato una serie di anomalie biochimiche legate alla positività agli anticorpi della malattia celiaca nei pazienti sottoposti a test degli anticorpi della malattia celiaca. Il pattern delle anomalie indica che le carenze di micronutrienti sono comuni tra le persone celiache positive agli anticorpi e confermano il malassorbimento come segno di celiachia. 

I risultati del team mostrano il potenziale di riduzione del ritardo diagnostico e della diagnosi insufficiente della celiachia.