Non ci sono attualmente biomarcatori noti per diagnosticare la sensibilità al glutine non celiaca e il gold standard del test del glutine in doppio cieco controllato con placebo è clinicamente impraticabile.
un team di ricercatori ha recentemente deciso di studiare il ruolo della zonulina sierica come biomarcatore diagnostico di NCGS e di sviluppare un algoritmo diagnostico.
Il team di ricerca comprendeva Maria Raffaella Barbaro, Cesare Cremon, Antonio Maria MorselliLabate, Antonio Di Sabatino, Paolo Giuffrida, Gino Roberto Corazza, Michele Di Stefano, Giacomo Caio, Giovanni Latella, Carolina Ciacci, Daniele Fuschi, Marianna Mastroroberto, Lara Bellacosa, Vincenzo Stanghellini , Umberto Volta e Giovanni Barbara.
Sono variamente affiliati al Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche, Università di Bologna, Bologna, Italia, Primo Dipartimento di Medicina Interna, Fondazione Ospedale San Matteo, Università di Pavia, Italia; il Dipartimento di Medicina Clinica, Sanità Pubblica, Scienze della Vita e Ambiente, Università dell'Aquila, Italia; il Dipartimento di Medicina, Chirurgia e Odontoiatria Scuola Medica Salernitana, Università di Salerno, Salerno, Italia, e il Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche, Università di Bologna, Italia.
Per il loro studio multicentrico, il team ha arruolato 86 pazienti con sensibilità al glutine non celiaca confermata da sé o in doppio cieco, 59 pazienti con IBS predominante diarrea (IBSD), 15 pazienti con malattia celiaca e 25 soggetti di controllo asintomatici.
Il team ha valutato i livelli sierici di zonulina e ha calcolato il potere diagnostico associato. Hanno registrato tutti i dati clinici e sintomatici. Hanno anche valutato l'effetto della dieta sui livelli di zonulina in un sottogruppo di pazienti con sensibilità al glutine non celiaca.
Rispetto ai soggetti di controllo asintomatici, i pazienti con sensibilità al glutine non celiaca, indipendentemente dalla modalità di diagnosi, e i pazienti celiaci hanno mostrato livelli sostanzialmente aumentati di zonulina, così come la sensibilità al glutine non celiaca e i pazienti celiaci, rispetto ai pazienti con IBSD.
La sensibilità al glutine non celiaca auto dichiarata ha mostrato livelli di zonulina aumentati rispetto alla sensibilità al glutine non celiaca confermata e non confermata in doppio cieco.
Si è parlato molto di diete prive di glutine a beneficio dei pazienti con sensibilità al glutine non celiaca, ma questo studio ha rilevato che l'evitamento del grano per sei mesi ha ridotto significativamente i livelli di zonulina solo nei pazienti con sensibilità al glutine non celiaca con HLADQ2 / 8 positivo. L'astinenza dal frumento è stata associata a livelli ridotti di zonulina solo nella sensibilità al glutine non celiaca con genotipo HLA.
I livelli di zonulina erano accurati all'81% nel distinguere la sensibilità al glutine non celiaca dall'IBSD. Escludendo la celiachia, un algoritmo diagnostico che combina i livelli di zonulina, i sintomi e il sesso ha aumentato tale precisione all'89%.
Certamente trovare un nuovo biomarcatore affidabile per la sensibilità al glutine non celiaca sarebbe un grosso problema. Questo studio mostra che la zonulina può essere un biomarcatore diagnostico accurato per la sensibilità al glutine non celiaca. Se combinati con dati demografici e clinici, i livelli di zonulina possono differenziare la sensibilità al glutine non celiaca dall'IBSD con elevata precisione.
Aspettatevi ulteriori indagini sull'uso dei livelli di zonulina come un biomarcatore diagnostico accurato per la sensibilità al glutine non celiaca. Se funziona, aspettati di vederlo sviluppato per la pratica clinica, anche se potrebbe volerci un po 'di tempo.
Fonte: Gut, 2020 novembre; 69 (11): 19661974.