Nuova classificazione della steatosi epatica associata al metabolismo nei pazienti celiaci

Le persone con malattia celiaca hanno un rischio maggiore di sviluppare la steatosi epatica non alcolica (NAFLD) e altri disturbi metabolici correlati, soprattutto se non seguono una dieta priva di glutine. 

Un team di ricercatori ha recentemente iniziato a esplorare la prevalenza della NAFLD e della steatosi epatica metabolica associata nei pazienti celiaci al momento della diagnosi di celiachia e dopo 2 anni di GFD; e valutare il ruolo di PNPLA3 rs738409 nello sviluppo della NAFLD e della steatosi epatica metabolica nella popolazione celiaca.
Recentemente, è stata proposta una nuova categoria di steatosi epatica metabolica associata (MAFLD) per andare oltre i vincoli della definizione NAFLD. 

Il gruppo di ricerca includeva Antonio Rispo; Nicola Imperatore; Maria Guarino; Raffaella Tortora; Anna Alisi; Valentina Cossiga; Anna Testa; Simona Ricciolino; Andrea Fiorentino; e Filomena Morisco.

Sono variamente convenzionati con la Gastroenterologia, Dipartimento di Medicina e Chirurgia Clinica, Scuola di Medicina Federico II di Napoli, Napoli, Italia; l'Unità di Gastroenterologia ed Endoscopia, AORN Antonio Cardarelli, Napoli, Italia; l'Unità di Epatologia, AORN A. Cardarelli, Napoli, Italia; e l'Unità di Ricerca di Genetica Molecolare e Fenotipi Complessi, Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, IRCCS, Roma, Italia.

Per lo studio, il team ha arruolato retrospettivamente tutti i pazienti celiaci di nuova diagnosi sottoposti a indagini cliniche, di laboratorio ed ecografiche, sia alla diagnosi che a due anni di follow-up. Hanno anche condotto un saggio di genotipizzazione PNPLA3 rs738409.

Hanno scoperto che 65 su 221 pazienti celiaci di nuova diagnosi, quasi il 30%, presentavano NAFLD alla diagnosi di celiachia, mentre 32 su 221 soddisfacevano i criteri per la steatosi epatica metabolica. 

Non c'erano grandi differenze tra la NAFLD e la steatosi epatica associata al metabolismo, sebbene 3 su 4 pazienti con steatosi epatica associata al metabolismo avessero tassi più elevati di insulino-resistenza rispetto a 2 su 5 per i pazienti con NAFLD. 

Lo studio mostra che la nuova definizione di steatosi epatica associata al metabolismo descrive meglio i cambiamenti metabolici comuni quando i celiaci adottano una dieta priva di glutine. 

La nuova classificazione può aiutare a individuare i pazienti a rischio di esiti metabolici peggiori, che probabilmente trarranno beneficio da uno stretto approccio multidisciplinare per la loro malattia multisistemica.

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Maggiori informazioni su Liver International. 2021;41(4):788798.