Attualmente, le persone che soffrono di lombalgia cronica, con caratteristiche correlate alla spondiloartrite, sono trattate con farmaci immunosoppressori per entrambe le malattie.
Studi precedenti hanno dimostrato che il coinvolgimento intestinale è un'associazione ben nota di spondiloartrite, ma limitata a pochi disturbi, come la malattia infiammatoria intestinale. Un team di ricercatori ha recentemente deciso di testare l'ipotesi che la sensibilità al glutine non celiaca sia associata a lombalgia cronica correlata alla spondiloartrite e che il trattamento con una dieta priva di glutine sarebbe utile in alcuni pazienti.
I ricercatori Carlos Isasi, Alexander Stadnitsky, Fernando Casco, Eva Tejerina, Ana Royuela, Blanca Esteban e Natalia Fernandez Puga presentano i risultati di una serie di casi di pazienti con lombalgia cronica, caratteristiche correlate alla spondiloartrite e risposta positiva a una dieta priva di glutine, nonostante la celiachia malattia da escludere.
Il caso clinico retrospettivo del team copre 110 pazienti di una clinica di reumatologia ospedaliera terziaria, specializzata nel trattamento del dolore cronico e della sensibilità al glutine. Tutti i pazienti soffrivano di lombalgia refrattaria e caratteristiche di spondiloartrite e tutti i pazienti seguivano una dieta priva di glutine nonostante fosse esclusa la celiachia.
Il team ha cercato una misura di miglioramento chiamata "miglioramento esigente", che ha definito in base al raggiungimento di almeno uno dei seguenti miglioramenti:
L'età media dei pazienti all'esordio del dolore lombare era di 30 anni, mentre la durata media della malattia era di 15 anni. Quasi l'ottanta per cento dei pazienti ha sperimentato un miglioramento, mentre quasi il settanta per cento ha ottenuto un miglioramento impegnativo.
La durata media di una dieta priva di glutine nei pazienti che richiedevano un miglioramento è stata di cinque anni. Un totale di 56 su 69 pazienti che richiedevano un miglioramento hanno ingerito glutine, con 54 di quelli che manifestavano sintomi clinicamente peggiori, considerati affetti da sensibilità al glutine non celiaca.
Due fattori principali per ottenere un miglioramento impegnativo erano le afte orali e l'avere un parente celiaco. Quasi quattro pazienti su cinque classificati retrospettivamente con spondiloartrite assiale hanno mostrato un miglioramento impegnativo. Quasi tutti i pazienti con uveite hanno mostrato un miglioramento impegnativo. Nel frattempo, ben oltre la metà dei pazienti con fibromialgia ha mostrato un miglioramento impegnativo.
I dati del team supportano l'ipotesi che la sensibilità al glutine non celiaca sia associata a lombalgia cronica correlata alla spondiloartrite e una dieta priva di glutine ha un beneficio terapeutico per alcuni pazienti.
Questi risultati sono importanti, perché potrebbero indicare la strada per utilizzare una risposta positiva a una dieta priva di glutine nelle persone con sensibilità al glutine per aiutare a migliorare la lombalgia cronica correlata alla spondiloartrite in quei pazienti.
I ricercatori in questo studio sono variamente affiliati al Dipartimento di Reumatologia dell'Ospedale Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, Spagna; Medicina di famiglia presso l'Ospedale Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, Spagna; il Dipartimento di Anatomia Patologica di Unilabs, Madrid, Spagna; il Dipartimento di Anatomia Patologica dell'Ospedale Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda Madrid, Spagna; l'Unità di Biostatistica, Instituto de Investigación Sanitaria Puerta de Hierro Segovia de Arana, Majadahonda, Madrid, Spagna; l'Asociación de celíacos y sensibles al gluten de Madrid (Associazione dei Celiaci e dei GlutenSensitives di Madrid, Spagna; e il Dipartimento di Medicina Digestiva dell'Ospedale Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, Spagna.