L'immunosoppressione avvantaggia i pazienti con atassia anti-GAD e nessuna sensibilità al glutine

Ci sono state alcune prove a sostegno dell'idea che i pazienti con atassia antiGAD e nessuna sensibilità al glutine possano beneficiare dei farmaci immunosoppressori.

Un team di ricercatori ha recentemente deciso di segnalare le caratteristiche cliniche e il trattamento dei pazienti con atassia cerebellare progressiva associata agli anticorpi antiGAD. 

il gruppo di ricerca comprendeva M. Hadjivassiliou, PG Sarrigiannis, PD Shanmugarajah, DS Sanders, RA Grünewald, P. Zis e N. Hoggard. Sono variamente affiliati al Dipartimento Accademico di Neuroscienze e al Dipartimento Accademico di Neuroradiologia presso il Royal Hallamshire Hospital, Sheffield Teaching Hospitals NHS Trust, a Sheffield, nel Regno Unito.

Il team ha condotto una revisione retrospettiva di tutti i 50 pazienti con atassia antiGAD trattati presso lo Sheffield Ataxia Center negli ultimi 25 anni. Il tasso di atassia antiGAD era del 2,5% tra 2.000 pazienti con atassia progressiva di varie cause. L'età media di esordio era di 55 anni, con una durata media di 8 anni. 

I ricercatori hanno trovato nistagmo evocato dallo sguardo nel 26% dei soggetti, disartria cerebellare nel 26%, atassia degli arti nel 44% e atassia dell'andatura in tutti loro. Nove pazienti soffrivano di atassia grave, 12 di atassia moderata e 29 di atassia lieve. Il novanta per cento dei pazienti aveva una storia di altre malattie autoimmuni. 

Poco più della metà aveva una storia familiare di malattie autoimmuni. In quasi tre pazienti su quattro, la spettroscopia RM di base del verme era anormale alla presentazione. Trentacinque pazienti avevano evidenza sierologica positiva di sensibilità al glutine. 

Tutti i 35 pazienti hanno iniziato una dieta priva di glutine (GFD). Diciotto pazienti, più della metà, sono migliorati, mentre 13 pazienti si sono stabilizzati, tre pazienti hanno iniziato la GFD troppo recentemente per trarre conclusioni e un paziente è peggiorato. 

Sedici pazienti hanno ricevuto micofenolato. Sette pazienti, quasi il 45%, sono migliorati, mentre due pazienti si sono stabilizzati, sei pazienti hanno iniziato il trattamento troppo di recente per trarre conclusioni e uno non ha tollerato il farmaco. 

Esiste una considerevole sovrapposizione tra atassia antiGAD e atassia da glutine. Per i pazienti con entrambe le condizioni, un GFD rigoroso da solo è un trattamento sufficiente. 

Tuttavia, i pazienti con atassia antiGAD e nessuna sensibilità al glutine rispondono bene all'immunosoppressione.