La dieta senza glutine nei pazienti con malattia celiaca innesca la remissione dell'autoimmunità ipofisaria

Molti medici e pazienti celiaci hanno scoperto che una dieta priva di glutine sembra migliorare alcune malattie autoimmuni associate alla celiachia. Un team di ricercatori ha recentemente iniziato a determinare l'effetto di una dieta priva di glutine sulla compromissione dell'ipofisi autoimmune nei pazienti con malattia celiaca e ipofisite linfocitica potenziale / subclinica (LYH) conducendo uno studio osservazionale longitudinale quinquennale.

Il team di ricerca comprendeva Giuseppe Bellastella, Maria Ida Maiorino, Paolo Cirillo, Miriam Longo, Vlenia Pernice, Angela Costantino, Carmen Annunziata, Antonio Bellastella, Katherine Esposito e Annamaria De Bellis.


Sono variamente affiliati all'Università della Campania "Luigi Vanvitelli", a Napoli, in Italia; l'Unità di Endocrinologia e Malattie Metaboliche, Università della Campania “Luigi Vanvitelli”, a Napoli, Italia; il Dipartimento di Scienze mediche e chirurgiche avanzate, Università della Campania “Luigi Vanvitelli”, Napoli, Italia; e l'Unità per il diabete, Università della Campania “Luigi Vanvitelli”, Napoli, Italia.

Lo studio si è svolto nel centro di riferimento terziario per immunoendocrinologia dell'Università della Campania "Luigi Vanvitelli".

In tutto, dal 2000 al 2013, il team ha valutato novantatre pazienti con LYH di nuova diagnosi, con alto titolo di anticorpi antipituitari [APA] e un secondo gruppo con funzione ipofisaria normale o subclinicamente compromessa. Il primo gruppo comprendeva 43 pazienti con LYH e celiachia. Il secondo gruppo comprendeva 50 pazienti con LYH appena isolato. I pazienti con diagnosi di celiachia hanno iniziato una dieta priva di glutine. 

Il team ha valutato i titoli APA e la funzione pituitaria in entrambi i gruppi all'inizio dello studio, e poi ogni anno per 5 anni. Il team non ha dato seguito ai pazienti che hanno sviluppato LYH clinicamente manifesto.

Quasi il 35% dei pazienti nel gruppo 1 ha manifestato remissione di LYH (definito come la scomparsa dell'APA e il recupero della funzione pituitaria in pazienti con precedente ipopituitarismo subclinico). Solo un singolo paziente (2% del totale) nel gruppo 2 ha avuto remissione. 

Due pazienti nel gruppo 1 e 25 nel gruppo 2 hanno sviluppato ipopituitarismo clinicamente manifesto e hanno lasciato lo studio per ricevere la terapia appropriata. Il grande da asporto qui è che la presenza di celiachia era l'unico predittore indipendente di recupero della funzione ipofisaria.

Una dieta priva di glutine aiuta un numero significativo di pazienti con LYH e celiachia a raggiungere la remissione del LYH subclinico o prevenire la progressione della malattia verso stadi più gravi.

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Maggiori informazioni sul Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 105, Issue 7, July 2020